Причины
Первые симптомы заболевания дебютируют в 19-20 лет. Во взрослой популяции патология чаще диагностируется у женщин, из детей больше болеют мальчики.
Выделяют три группы этиологических факторов:
- Биологические:
- Патологии головного мозга, структурные изменения органа;
- Нарушения функционирования вегетативной нервной системы;
- Нарушения метаболизма нейромедиаторов (серотонин, дофамин, норадреналин);
- Наследственно отягощенный анамнез;
- Инфекционная теория.
- Психологические:
- Особенности характера, личности пациента;
- Воздействие психотравмирующих факторов;
- Особенности динамики развития личности.
- Социологические:
- Воспитание в семье;
- Религия;
- Неадекватная реакция на окружающий мир;
- Злоупотребление психоактивными веществами.
Причиной может быть как один из перечисленных факторов, так и их сочетание.
Клиническая картина
Клиническая картина обсессивно-компульсивного расстройства формируется из обсессий и компульсий. Они могут существовать как по отдельности, так и одновременно.
Обсессии
Обсессии – навязчивые мысли, идеи, которые вызывают у пациента тревогу или страх. Занимают таковые большую часть дня. Отличить их от нормальных мыслей бывает трудно, особенно в запущенных стадиях патологии.
Пример обсессий:
- Одержимость чистотой. Встречается чаще всего. Человек часами моет руки, боится заразиться смертельным заболеванием, ограничивает контакты с окружающим миром. Последний кажется им нечистым, нестерильным.
- Навязчивые идеи перфекционизма. Человек переставляет мебель, предметы, акцентирует внимание на перекладывание вещей, в любом деле добивается идеала;
- Навязчивые идеи агрессивного, сексуального, религиозного характера;
- Стремление к собиранию ненужных вещей (не коллекционирует, а именно собирает абсолютно разные предметы).
Вариантов обсессий может быть бесчисленное количество. Каждый человек сам выбирает одержимость тем или иным действием.
Компульсии
Компульсии – действия, которые нейтрализуют обсессии. Представляют собой некие ритуалы, благодаря которым пациент избавляется от навязчивых мыслей, идей. Сам человек считает, что именно эти действия предотвращают беду, хотя может и понимать их бессмысленность, нелогичность. Нередко эти ритуалы значительно затрудняют жизнь человека. Тем не менее пользы от них намного больше, чем вреда. Ограничение компульсий или лишение пациента возможности их совершать может вызвать обострение навязчивых мыслей.
Примеры компульсий:
- Человеку нужно все время считать: количество машин в пробке, ступенек на лестничной клетке, полосок на переходе.
- Появляется стремление к перфекционизму (тарелки должны лежать декором вверх, разложены по цветам).
- Начинать обуваться с правой ноги.
- Умываться шесть раз, мыть руки 10 минут.
При отсутствии терапии патология прогрессирует, приобретает хронических характер, выраженность обсессий и компульсий нарастает.
Критерии диагностики
Для постановки диагноза обсессивно-компульсивное расстройство необходимо наличие всех представленных в международной классификации болезней критериев диагностики:
- Симптомы есть в течение 2 недель;
- Не диагностировано других психических отклонений;
- Симптомы значительно ограничивают нормальную жизнедеятельность;
- Клинические проявления неприятны пациенту;
- Человек не может противостоять признакам патологии;
- Стереотипность ритуала;
- Невозможность противостоять желанию;
- Пациент считает мысли своими собственными;
- Тревожность.
Только при наличии всех перечисленных выше критериев врач вправе поставить пациенту диагноз обсессивно-компульсивное расстройство.